Samomor je vodilni vzrok smrti med novopečenimi mamicami

---

---

To je Resnične ženske, prava telesa : Vaša destinacija za zaupanja vredne nasvete glede zdravja in dobrega počutja, ki odražajo neizrečene izkušnje ljudi, kot ste vi. Ta mesec raziskujemo duševno zdravje mater, vključno z miti in zmotami o materinstvu.

Januarja sem na sestanku s pediatrom za svojo šestmesečno hčerko prejel napravo, podobno iPadu, in prosil, naj se na lestvici od 1 do 10 odzovem na pozive, kot so: V zadnjih sedmih dneh je Lahko sem se smejal in videl smešno plat stvari, ' in ' Bil sem zaskrbljen ali zaskrbljen brez razloga. '

Vprašalnik je del Edinburške lestvice poporodne depresije (EPDS), ki se uporablja za odkrivanje poporodne depresije med materami po vsem svetu. Ocena 10 ali več ali pozitiven odgovor na vprašanje #10 - ' Prišla mi je na misel, da bi si škodoval ' - kaže na poporodno depresijo, medtem ko ženske, ki so dosegle rezultat nad 13, verjetno trpijo za depresivno boleznijo različne resnosti.

Ameriška akademija porodničarjev in ginekologov (ACOG) priporoča, da se vse ženske vsaj enkrat pregledajo zaradi depresije in tesnobe v perinatalnem obdobju, ki je običajno opredeljeno kot poznejši tedni nosečnosti do tednov po rojstvu. Poleg tega Ameriška pediatrična akademija (AAP) spodbuja pediatre, da pregledajo nove mame pri enem, dveh, štirih in šestih mesecih. Toda samo zato, ker se spodbuja, ne pomeni, da je storjeno. Pravzaprav sem v pisarni pediatra, ki razmišlja o prihodnosti, saj opravljajo te preglede.

Zdi se neosebno, vendar so projekcije pomembne. Zgodaj lahko ujamejo stanje duševnega zdravja. Lahko rešijo življenja.

Med poročili, da 15 do 20 odstotkov žensk doživi perinatalno motnjo razpoloženja (PMAD) med nosečnostjo ali do enega leta po porodu, vključno z depresijo, tesnobo ali OKP, pogosto ne poročajo, da je samomor vodilni vzrok smrti v poporodju. obdobje.

Nedavna študija v Ameriški časopis za porodništvo in ginekologijo Ugotovili so, da je smrt zaradi samomora skupaj z nenamernimi smrtmi zaradi drog skoraj 20 odstotkov smrti po porodu. Ta študija-ki je preučevala približno milijon žensk, ki so rodile v Kaliforniji od leta 2010 do 2012-je pokazala, da je bil med 300 ženskami, ki so umrle v enoletnem obdobju spremljanja, samomor sedmi vodilni vzrok smrti, kar je povzročilo 15 smrti . (Glavni vzrok smrti so bile težave, povezane z porodništvom.)

Podatki kažejo, da se stopnja umrljivosti mater zaradi samomora giblje od 5,3 do 6,5 odstotka; o stopnji smrtnosti žensk zaradi samomora. Toda število samomorilnih smrti med novopečenimi materami je še vedno večje od pričakovanega, pojasnjuje dr.Claire Margerison, perinatalna epidemiologinja na državni univerzi v Michiganu, ki je bila soavtorica Ameriški časopis za porodništvo in ginekologijo študij.

Tudi mame so pogosto izključene iz samomorilskega pogovora. Samomor je velik problem v ZDA. Stopnje se povečujejo, vendar se matere, zlasti novopečene matere, ne osredotočajo, ko govorimo o preprečevanju samomorov, pravi dr. Sidra Goldman-Mellor, docentka za javno zdravje na Univerza v Kaliforniji, Merced.

Nadalje: Nedavni pregled raziskav, objavljen leta Ameriški časopis za porodništvo in ginekologijo te smrti imenuje nepriznan in preprečljiv izid.

Zakaj torej ne govorimo o tem?

Zakaj materinski samomor ostaja tiho vprašanje

Razlogov, da se o materinski smrti zaradi samomora še vedno ne poroča, je veliko, začenši z vprašanji, ki se nanašajo na to, kako se o teh smrti sploh poroča.

Prvič, čeprav danes potrdila o smrti v vseh 50 državah vsebujejo 'potrditveno polje' statusa nosečnosti, je ta dodatek dokaj nov. Šele leta 2003 so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) države pozvali, naj vključijo potrditveno polje - in po novih podatkih CDC, objavljenih prejšnji teden o umrljivosti mater v tej državi, šele leta 2017 ko je zadnja država sprejela to potrditveno polje.

Obstaja pa tudi vprašanje, kako je 'materinska umrljivost' sploh opredeljena. Medtem ko Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) pravijo, da je smrt, povezana z nosečnostjo, smrt ženske med nosečnostjo ali v enem letu po koncu nosečnosti, je Svetovna zdravstvena organizacija opredelila smrtnost mater. WHO) kot smrt ženske med nosečnostjo ali v 42 dneh po prekinitvi nosečnosti. Ti novi statistični podatki o umrljivosti mater, ki jih je CDC objavil konec januarja, vključujejo 42-dnevno definicijo.

Mnogi pa trdijo, da ta opredelitev umrljivosti mater ne uspe. Ne vključuje smrti, ki veljajo za 'naključne' ali 'naključne', kar pomeni, da samomor ni v statistiki, 'pojasnjuje dr. Panagiota Kitsantas, profesorica biostatistike in epidemiologije na univerzi George Mason. Trenutno je postopek ugotavljanja in pravilne klasifikacije smrti mater zaradi samopoškodovanja minimalen do neobstoječ.

Dodaja: Pomanjkanje raziskovalnih študij na tem področju in virov financiranja, pa tudi dejstvo, da je bil samomor izključen iz opredelitve umrljivosti mater, sta materino smrt zaradi samomora spremenila v nepriznano javnozdravstveno vprašanje. To je žalostno, saj je to mogoče preprečiti.

Prav tako je težko razlikovati materinsko smrt zaradi samomora od drugih vzrokov smrti, na primer tistih, ki so povezani s prevelikim odmerjanjem drog, ugotavlja Kitsantas. Vsa ta vprašanja poročanja pomenijo, da bi lahko število materinih smrti zaradi samomora že leta podcenjevali, pojasnjuje.

Potem je tu vprašanje zgolj klasifikacije izrazov, kot je poporodna depresija (PPD). Čeprav ste verjetno že slišali 'PPD' - in zdravniki so ga uporabljali od osemdesetih let - poporodna depresija ni bila niti formalno dodana Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah ( DSM ), biblijo psihiatričnih motenj, do leta 1994.

Še danes se PPD omenja v DSM kot huda depresivna motnja s pojavom na porodu, kar pomeni, da so se depresije pojavile med nosečnostjo ali v štirih tednih po porodu. Raziskovalci se trenutno trudijo, da bi poporodno psihozo, redko bolezen s simptomi, kot so blodnje, halucinacije in hitre spremembe razpoloženja, prenesli v DSM .

To je korak naprej, vendar se mnogi strokovnjaki in organizacije, vključno s Postpartum Support International (PSI), neprofitno organizacijo za perinatalne motnje razpoloženja in tesnobe, počutijo, kot da bi bilo treba obdobje po porodu podaljšati za en mesec, da bi ugotovili, da je resnično trpljenje pogosto se pojavi v prvem letu.

Navsezadnje nekatere raziskave ugotavljajo, da se največja smrt mater pri samomoru zgodi med 9 in 12 meseci po porodu - daleč mimo tistega meseca.

Nosečnost, novo materinstvo in stigma, ki traja

Danes vemo, da se med nosečnostjo in poporodnim obdobjem dogajajo monumentalne fizične, hormonske in možganske spremembe.

V 40 tednih nosečnosti se vaše ravni hormonov zvišajo (ravni hormona progesterona, pogosto imenovanega tudi 'hormon nosečnosti', se povečajo med šest- in osemkrat), nato pa v 24 urah po porodu (ali po splav ali splav) jih ni več. To je pravi udarec za osrednji živčni sistem, pojasnjuje dr.Margaret G. Spinelli, klinična profesorica psihiatrije na Univerzi Columbia.

Padec hormonov lahko vpliva na receptorje, nevrotransmiterje in kemične podrobnosti v možganih, pojasnjuje. Medtem ko se 'baby blues' - občutek žalosti ali razpoloženja po porodu - zgodi pri približno 80 odstotkih žensk, ki se med nosečnostjo počutijo depresivne ali imajo celo mešane občutke, imajo v preteklosti depresijo ali bipolarno motnjo ali pomanjkanje socialne podpore vse to lahko poveča tveganje za poporodno depresijo.

Leta 2020 so to še relativno nove informacije. Vrnite se v zgodnja osemdeseta leta in morda boste v tej državi našli zdravnike, ki bodo ženskam povedali, da je njihovo razpoloženje zaščiteno med nosečnostjo in po porodu, pojasnjuje dr. Spinelli. Našli boste raziskovalne članke, ki trdijo, da je pojavnost duševnih bolezni v nosečnosti bistveno nižja, brez izjeme pa so spremembe v smeri izboljšanja telesnega in psihičnega zdravja po porodu.

Seveda so napačne trditve, pravi dr. Spinelli, toda takrat so ustvarili delovno silo zdravnikov, ki niso vedeli veliko - če sploh kaj - o vprašanjih duševnega zdravja v perinatalnem obdobju. Pravzaprav se dr. Spinelli spominja, da je moral leta 1987 po medicinski šoli odpotovati v London, da bi izvedel o perinatalnih duševnih boleznih, ker v ZDA ni bilo takega, kot je 'perinatalna psihiatrija'.

Danes še vedno obstaja stigma glede duševnega zdravja - zlasti duševnega zdravja med nosečnostjo.

Matična smrt zaradi samomora je v nasprotju ali nasprotuje družbenemu idealizmu nosečnosti in splošni sliki srečne matere in njenega dojenčka kot pozitivnih in koristnih izkušenj, pojasnjuje Kitsantas.

Okrepljena s prepričanjem, da lahko razkritje težav z duševnim zdravjem vodi v morebitno prenehanje starševskih pravic, lahko celo odvrne ženske od iskanja zdravljenja duševnega zdravja, pravi. Prav tako bi lahko pripeljale nove mame, da lažejo na pregledih duševnega zdravja, kakršen sem opravil jaz. Z malo konteksta držite iPad, ki sedi v pisarni pediatra, vaš novorojenček pa se odziva na izjave, kot so: stvari so postajale name , morda niste vedno nagnjeni k govorjenju resnice.

Dejansko je študija iz leta 2018 pokazala, da je stigma največja ovira za ženske pri razkrivanju simptomov poporodnega razpoloženja in ima lahko uničujoče učinke.

Ta 'spopad' med tem, kar družba priznava kot normo (srečna bodoča mama), in obupom, depresijo in psihotičnimi simptomi, ki jih lahko doživijo nosečnice ali nova mama, jih lahko vodi v razmišljanje in poskus samomora, pravi Kitsantas.

Kaj lahko storite, da pomagate

Samomor je zapleteno vprašanje. In ko gre za obravnavo vprašanja samomora mater, se morajo zgoditi širše družbene, kulturne in infrastrukturne spremembe.

Po eni strani je povečanje ozaveščenosti o čustvenih spremembah, ki se dogajajo med nosečnostjo, kar delajo skupine, kot je PSI, ključnega pomena pri spreminjanju pogovora o tem, kako bi lahko izgledala ali se počutila nosečnost ali obdobje po porodu.

Spremembe polic zdravstvenega zavarovanja in javnih sredstev za dostop do storitev duševnega zdravja in zdravljenja lahko močno pomagajo tistim nosečnicam in ženskam po porodu, ki te storitve potrebujejo, dodaja Kitsantas. Nazadnje, standardiziranje opredelitve umrljivosti mater z vključitvijo smrti mater zaradi samopoškodovalnega vedenja je izredno pomemben korak pri prepoznavanju in merjenju tega velikega vprašanja javnega zdravja, ki ga je mogoče preprečiti.

Na individualni ravni? Skoraj vedno obstaja več razlogov, zakaj bi si nekdo lahko vzel življenje, vendar strokovnjaki pravijo, da dejavniki tveganja za smrt mater, ki so povezane s samopoškodovanjem, vključujejo diagnozo depresije, motnjo uživanja substanc, prisotnost drugega psihiatričnega stanja, zgodovino samopoškodovanja, psihiatrično oskrbo in nedavno nastanek bolezni, med drugim.

Po podatkih Ameriške fundacije za preprečevanje samomorov večina ljudi, ki umrejo zaradi samomora, kaže opozorilne znake, vključno z naslednjimi:

• Govorimo o tem, da želimo umreti ali se ubiti
• Govoriti o občutku brezupa ali brez razloga za življenje
• Govorimo o občutku ujete ali v neznosni bolečini
• Govoriti o tem, da smo drugim v breme
• Delovanje zaskrbljeno ali vznemirjeno; ravnati nepremišljeno

Kitsantas pravi, da je za popolno razumevanje drugih dejavnikov, vključno z osebno in družinsko anamnezo duševnih bolezni, in kako vplivajo na tveganje samomora in poskusov samomora pri nosečnicah ali ženskah po porodu, potrebne dodatne raziskave.

Iskanje terapevta ali skupine za podporo, izgradnja podporne mreže in učenje prepoznavanja opozorilnih znakov ter načrt, kako se z njimi spopasti, če se pojavijo, vam lahko pomagajo v trenutkih potrebe.

Če vas skrbi nekdo, ki ga imate radi, spregovorite. Vprašajte jih: Ste pomislili na samomor? Mnogi ljudje skrbijo, da bi s tem lahko dejansko povečali tveganje, da bi nekdo umrl zaradi samomora, vendar to ne poveča tveganja, pravi dr. Spinelli. Če kaj, je olajšanje.

Če ljubljena oseba reče, da razmišlja o samomoru, jo jemljite resno, ostanite z njo v varnem okolju in pokličite nacionalno telefonsko številko za preprečevanje samomorov (1-800-273-8255).

Če ste v krizi, pokličite telefonsko številko ali pokličite linijo za krizno besedilo tako, da pošljete sporočilo TALK na 741741, pokličete 911 ali pojdite v najbližjo bolnišnico.

Materinska smrt zaradi samomora je preprečiti.

• Avtor: Cassie Shortsleeve